Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Prénom et nom *PrénomNomCourriel *Téléphone *Adresse résidentielle *Adresse 1VilleÉtat / Province / RégionDate de naissance *Tatoueur *YONEOWENROMUKAMINOVÉROMELINAPOJe certifie par la présente : *Avoir 18 ans ou plus. (Tattoo lounge ne tattoo pas de mineur.)Êtes-vous enceinte ?Oui je suis enceinteAllaitez-vous ?Oui j'allaiteVeuillez remplir le formulaire avant le rendez-vous. *En signant ce formulaire, vous attestez comprendre le sérieux et le risque du tatouage. Tattoo Lounge Inc et le tatoueur déclare exercer dans le respect de l’art, notamment en matière d’hygiène et de sécurité sanitaire. Tattoo Lounge Inc et le tatoueur déclare utiliser du matériel à usage unique et stérile. Enfin Tattoo Lounge Inc et le tatoueur garantissent que vos données resteront strictement confidentielles.Prière de cocher les conditions qui vous concernent : *VIHDiabèteÉpilepsieMaladie du coeurHerpèsAnticoagulantHypertensionHépatite A, B ou CHémophilieAsthmeEczemaInfectionRien Je certifie par la présente : *Être âgé(e) de plus de 18 ans.Comprendre et accepter que ce tatouage est permanent.Comprendre et accepter qu'il y a une possibilité de réaction allergique.De ne pas être intoxiqué ou sous l'effet de l'alcool, drogues ou autres substances illicites lors du tatouage.Que je vais signaler immédiatement à l'artiste si je ressens un malaise tel que des étourdissements, vertiges ou perte de conscience, avant, pendant et après le tatouage.Que je comprend et accepte qu'il n'y a aucun remboursement et que les retouches sont garantie pour une période de 3 mois suivant la réalisation du tatouage.Que je comprend que les retouches sur certaines régions de la main et sur les doigts ne sont pas garanties.Limitation de responsabilité *Je confirme que les renseignements communiqués dans le présent formulaire sont véridiques et que mon consentement est libre de choix. Je confirme également et j'accepte que Tattoo Lounge Inc, ses dirigeants et employés ne puissent être tenus responsable advenant des complications suite au tatouage.Je reconnais également avoir pris connaissance des éventuels risques liés au tatouage et à ses conséquences, même exceptionnelles.Envoyer
